Fiche de participation
Prix Simona Gesmundo 2009
Titre:
Mise en scène:
Année et mois de production:
Durée:
Format des prises de vue:
Format du master final:
Sujet:
Metteur en scène:
Production:
Interprètes:
Directeur de l'image:
Ingénieur du son:
Musiques originales :
Techniques et illustrations non mentionnées (préciser):
Auteur ou personne à contacter au sujet du film:
Société ou association:
Nom et prénom :
Adresse:
Téléphone:
Fax:
Portable:
e-mail:
Autorisation
Prix Simona Gesmundo 2007
En tant qu'auteur/producteur/distributeur du film
Donne l'autorisation de projeter mon oeuvre durant l'exposition " il fiore di ogni dove " pour le prix Simona Gesmundo 2007 , le droit de l'utiliser pour le concours et à des fins promotionnelles étroitement liées à la communication de l'événement. Par ailleurs, j'autorise l'usage de mon film dans les cas suivants (barrer avec une croix)
- Consultation on-line, in streaming, directement par le site web du prix (obligatoire)
- Rassemblements culturels sans but lucatif
- faisant partie d'un dvd promotionnel
L'organisation s'engage à communiquer aux auteurs les éventuelles projections de leur video.
J'autorise l'organisation à utiliser ces éléments dans le cadre de la loi sur la privacy 675/96 , seulement pour des objectifs inhérents au concours ou pour des manifestations pour lesquelles a été donné l'autorisation à travers cette autorisation présente.
Date
Signature
Nom et prénom
